德阳工伤申请书范文【推荐6篇】

德阳工伤申请书范文 篇一

尊敬的劳动保障部门领导：

我是德阳市某制造企业的一名职工，我在公司工作已经有五年时间了。在这段时间里，我一直尽心尽力地履行自己的工作职责，并且取得了一定的业绩。然而，不幸的是，我在最近一次的工作中遭遇了一起工伤事故，导致我受伤并无法正常工作。现特向贵部门申请工伤赔偿。

事发当天，我正在进行一项需要操作机械设备的工作任务。由于设备的故障，我不得不在维修人员到达之前，暂时自己进行维修。然而，由于设备的复杂性和我对其操作不熟悉，导致了一系列连锁反应。最终，我被机械设备夹住并受到了重伤。

根据德阳市的有关劳动保障法规，我符合工伤赔偿的条件。首先，事故发生地点在我工作场所范围内，且发生在工作时间内；其次，事故是因为设备故障造成的，与我的工作职责直接相关；最后，我的伤情需要经过一段时间的治疗和康复，对于之后的工作能力会有一定的影响。

根据我所了解的相关法律法规，根据我所遭受的伤害程度，我请求工伤赔偿的具体内容如下：

1. 医疗费用：包括手术费、住院费、药费等，总计人民币10万元；

2. 伤残赔偿金：由于我受伤后可能会有一定的残疾，请求根据相关法规给予合理的赔偿金；

3. 康复费用：包括康复治疗费用、辅助器具费用等，总计人民币5万元；

4. 工资损失补偿：由于受伤后无法正常工作，请求根据相关法规给予相应的工资损失补偿。

为了能够及时获得工伤赔偿，我已经向公司的劳动保障部门递交了申请，并提供了相关的证据材料。我希望贵部门能够审慎审查我的申请，给予我公正合理的赔偿。我愿意积极配合贵部门的调查工作，并提供任何需要的证据材料。

最后，我真诚地希望贵部门能够关注我这个工伤事故的处理，保护职工的合法权益，维护劳动者的尊严与安全。

再次感谢贵部门的关注与支持！

此致

敬礼

德阳工伤申请人：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

德阳工伤申请书范文 篇二

尊敬的劳动保障部门领导：

我是德阳市某建筑工地的一名工人，我在这个工地工作已经有三年时间了。在这段时间里，我一直恪尽职守，为工地的建设贡献了自己的力量。然而，不幸的是，我在最近一次的工作中遭遇了一起工伤事故，导致我受伤并无法继续工作。现特向贵部门申请工伤赔偿。

事发当天，我正在进行一项需要高空作业的工作任务。由于工地没有提供足够的安全设施和保护措施，我在作业过程中不慎从高处摔落。导致我受伤并需要长时间的治疗和康复。

根据德阳市的有关劳动保障法规，我符合工伤赔偿的条件。首先，事故发生地点在我工作场所范围内，且发生在工作时间内；其次，事故是因为工地没有提供足够的安全设施和保护措施造成的，与我的工作职责直接相关；最后，我的伤情需要经过一段时间的治疗和康复，对于之后的工作能力会有一定的影响。

根据我所了解的相关法律法规，根据我所遭受的伤害程度，我请求工伤赔偿的具体内容如下：

1. 医疗费用：包括手术费、住院费、药费等，总计人民币10万元；

2. 伤残赔偿金：由于我受伤后可能会有一定的残疾，请求根据相关法规给予合理的赔偿金；

3. 康复费用：包括康复治疗费用、辅助器具费用等，总计人民币5万元；

4. 工资损失补偿：由于受伤后无法正常工作，请求根据相关法规给予相应的工资损失补偿。

为了能够及时获得工伤赔偿，我已经向工地的劳动保障部门递交了申请，并提供了相关的证据材料。我希望贵部门能够审慎审查我的申请，给予我公正合理的赔偿。我愿意积极配合贵部门的调查工作，并提供任何需要的证据材料。

最后，我真诚地希望贵部门能够关注我这个工伤事故的处理，保护职工的合法权益，维护劳动者的尊严与安全。

再次感谢贵部门的关注与支持！

此致

敬礼

德阳工伤申请人：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

德阳工伤申请书范文 篇三

请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张千万机动车交通事故职责纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院理解治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的`需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

申请人：XXX

20xx年xx月xx日

德阳工伤申请书范文 篇四

请求事项

请求依法认定被申请人xxx在20xx年xx月xx日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被申请人xxx是xxx有限公司职工，于20xx年xx月xx日进入公司，在xx车间操作工岗位工作。在20xx年xx月xx日，因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人xxx右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xx省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费xxx元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向xx省人力资源和社会保障厅对被申请人xxx右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

敬礼!

20xx年x月x日

德阳工伤申请书范文 篇五

申请人：

被申请人：扬州市xx区人力资源和社会保障局，地址：江苏省扬州市xx区浦江路85号，负责人：不详

复议请求：

请求撤销被申请人作出的扬江人社工认字（20xx）第663号《工伤认定决定书》，重新作出工伤认定结论，依法认定xxx在20xx年1月12日的死亡为非因公死亡、不属于工伤。

事实及理由：

申请人因对被申请人于20xx年6月19日作出的扬江人社工认字（20xx）第663号《工伤认定决定书》处理决定不服，现依法向贵府申请行政复议。

上述《工伤认定决定书》仅仅只用寥寥几个字“经审定”就当然得出“xxx于20xx年1月12日发生交通事故，经抢救无效死亡，认定为工伤”之结论，显然不能成立。被申请人作出的《工伤认定决定书》既未载明死者xxx的工亡认定申请所依据的事实及相关证据，更未列明其调查核实的经过和依据，显而易见，被申请人所作《工伤认定决定书》违反人力资源和社会保障部公布、自20xx年1月1日起施行的《工伤认定办法》第十九条关于“工伤认定决定应当载明下列事项：（三）受伤害部位、事故时间和诊治时间或职业病名称、受伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论”之规定，属于认定事实不清，程序违法。

其次，xxx是在20xx年1月12日凌晨5时左右骑电动车发生的交通事故，时值冬日，凌晨5点天还未亮，五点钟就去上班，时间也有点太早了。根据《工伤保险条例》第十四条规定之“上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故”，才属于应当认定工伤的情形。对“上下班途中”的理解，应作“合理时间”和“合理路线”的限定。本案中，xxx发生交通事故的时间是在凌晨5时，并不是在上班途中的合理时间，所以申请人认为被申请人的《工伤认定决定书》明显适用法律错误。

综上所述，被申请人扬江人社工认字（20xx）第663号《工伤认定决定书》事实不清，适用法律错误，程序违法，严重侵犯了申请人的合法权益。特向贵府申请行政复议，依法撤销被申请人扬江人社工认字（20xx）第663号《工伤认定决定书》，重新作出工伤认定结论，还申请人以公道。

扬州市xx区人民政府

申请人：xxx

20xx年x月x日

德阳工伤申请书范文 篇六

申请人：XXX 性别：女 年龄： 岁

单位： 职业：

住址：XXXXX市XXX区XXX小区 120 幢 35号

被申请人：XXXXX市劳动和社会保障局

地址：XXXXX 市 XXX 路 X 号

法定代表人：XXX 职务：

申请人因不服被申请人XXX年X月XX日作出的《工伤

认定结论通知书》（20xxX劳工伤认326号）具体行政行为，向XXXXX市**提出复议申请，要求撤销该具体行政行为。

事实及理由：

XX公司于20xx年3月30日向XXXXX市劳动和社会保障局提出工伤申请，劳动和社会保障局核实，认为王XX在工作中突发疾病，经抢救155小时后死亡的情形，不属于视同认定工伤范围。

我认为XXXXX市劳动和社会保障局作出的结论不正确。理由：一是王XX系在XXXX单位工作岗位发病，属于工作时间工作岗位上突发疾病，有4名同事证人证言为证；二、王XX突发疾病没有当场死亡，但病情严重，呼吸心跳骤停，送往医院后，经医院评定，达深度昏迷7分，诊断为脑死亡。后经医院的积极救治，延迟了呼吸心跳停止的时间，有医院的诊断证明书及抢救经过为证。因此我认为：王XX符合《工伤保险条例》第三章第十五条第（一）项的规定，在工作时间，工作岗位，突发疾病死亡的情形，应该认定因工死亡。

王XX的死亡给家庭造成了极大的损失，使本来生活拮据的家更加贫困，70多岁的母亲年迈体弱无收入；做为妻子的我无正式工作，收入极低，孩子年幼仅5岁。如果王XX在48小时内不经积极救治呼吸心跳停止，我们的待遇就可以得到补偿。但是王XX没有在48小时抢救之内死亡的原因是医疗机构的救死扶伤的积极救治、是家人不放弃不抛弃的努力、是单位领导的全力关心才延缓了生命、延迟了呼吸心跳停止的时间，劳动保障局认为的王XX发病155小时之后死亡，不属于因为死亡的情形，我们就得不到应有的待遇，对此我们不能理解。

劳动法律规范所体现的是倾斜立法、保护弱者的原则。工伤保险实行无过失补偿，劳动者只要在工作时间工作场2

所、因工作原因受到伤害就应该获得工伤保险补偿，享受工伤待遇。做为王XX的妻子，我申请XXXXX市**撤销XXXXX市X年X月X日作出的（20xx）X劳工伤认字量（236）号《工伤认定结论通知书》，以保障我的'合法权益。

XXXXX市**

申请人：

年 月 日

附：证据10份。

需准备的材料：

一、申请复议书一式3份。

二、附件材料：10份（全部复印2份）

1、工伤认定申请书（1份）

2、工伤认定结论通知书（1份）

3、死亡医学证明书（1份）

4、诊断书（1份）

5、医院抢救经过（1份）（需准备）

6、证人证言（4份）

7、工作所在的单位出具的事故报告（1份）

另需准备：

申请人XXX的身份证复印件及与王XX夫妻关系证明（结婚证复印件）